Lesões vasculares orais: avaliações clínicas, diagnósticas e terapêuticas / Lesiones vasculares bucales: evaluaciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas / Oral vascular lesions: clinical, diagnostic and therapeutic evaluations

Introdução: As patologias vasculares acometem com alta incidência as regiões de cabeça e pescoço. Quando essas acometem a região oral, nota-se predileção por lábios, língua e comissura bucal, com predominância no sexo feminino. Objetivo: Analisar sobre as lesões vasculares orais, enfatizando as características clínicas, métodos de diagnósticos e abordagem terapêutica. Métodos: Trata-se de uma revisão literária, com busca bibliográfica, realizada nas bases de dados eletrônicos PubMED/Medline, Lilacs, Science Direct e SciELO (Scientific Eletronic Library), utilizando os descritores: Hemangioma, Malformações vasculares, escleroterapia e fotocoagulação, em português, inglês e espanhol, obtendo 262 artigos completos, dos quais 18 foram utilizados como base científica apropriada para tal tema, obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: As lesões vasculares orais caracterizam-se clinicamente como lesões únicas do tipo nódular ou mancha, cuja coloração varia do vermelho intenso ao roxo e de tamanho variável. Para diagnosticar essas lesões, utilizam-se comumente exames clínicos associados à diascopia, sem na maioria dos casos necessitarem de exames complementares. A intervenção terapêutica justifica-se devido às deformidades estéticas, possíveis sangramentos, ulcerações e infecções. Para tais alterações, existem diversas modalidades terapêuticas, incluindo escleroterapia, crioterapia, remoção cirúrgica e terapia de fotocoagulação a laser. Conclusão: As lesões vasculares orais exibem caracteristicas clinicas peculiares, apresentando-se como nódulos ou manchas, cuja coloração varia do vermelho intenso ao roxo. A diascopia é a manobra semiotécnica mais utilizada e confiável para o estabelecimento do diagnóstico clínico dessas lesões. A utilização de soluções esclerosantes apresenta-se como o tratamento mais descrito na literatura, seguido da fotocoagulação a laser(AU)

Introducción: Las enfermedades vasculares afectan con alta incidencia las regiones de cabeza y cuello. Cuando estas afectan la región bucal, se nota predilección por labios, lengua y comisura bucal, con predominio en el sexo femenino. Objetivo: Analizar sobre las lesiones vasculares bucales, enfatizando en las características clínicas, los métodos de diagnóstico y el enfoque terapéutico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMED/Medline, Lilacs, Science Direct e SciELO. Se utilizaron los descriptores hemangioma, malformaciones vasculares, escleroterapia y fotocoagulación, en portugués, inglés y español. Se obtuvieron 262 artículos completos, de los cuales 18 fueron utilizados como base científica apropiada para tal tema, según los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Las lesiones vasculares bucales se caracterizan clínicamente como lesiones únicas del tipo nódular o mancha, cuya coloración varía del rojo intenso al púrpura y de tamaño variable. Para diagnosticar estas lesiones, se utilizan comúnmente exámenes clínicos asociados a la diascopia, sin que en la mayoría de los casos necesiten exámenes complementarios. La intervención terapéutica se justifica debido a las deformidades estéticas, posibles sangrados, ulceraciones e infecciones. Para estas alteraciones existen diversas modalidades terapéuticas, incluyendo escleroterapia, crioterapia, remoción quirúrgica y terapia de fotocoagulación láser. Conclusiones: Las lesiones vasculares bucales muestran características clínicas peculiares, presentándose como nódulos o manchas, cuya coloración varía del rojo intenso al púrpura. La diacopia es la maniobra semiotécnica más utilizada y confiable para el establecimiento del diagnóstico clínico de estas lesiones. El uso de soluciones claras se presenta como el tratamiento más descrito en la literatura, seguido de la fotocoagulación láser(AU)

Introduction: Vascular disorders affect the head and neck regions with high incidence. When they affect the oral region, there is a predilection for lips, tongue and mouth commissure, predominantly in the female. Objective: To analyze oral vascular lesions, emphasizing the clinical characteristics, diagnostic methods and therapeutic approach. Methods: A bibliographic review was carried out in the databases PubMED/Medline, Lilacs, Science Direct andSciELO (Scientific Electronic Library). We used the descriptors hemangioma, vascular malformations, sclerotherapy and photocoagulation, in Portuguese, English and Spanish. We obtained 262 complete articles, of which 18 were used as appropriate scientific basis for this topic, based on the inclusion and exclusion criteria. Results: Oral vascular lesions are clinically characterized as single lesions of the nodes or blotches, whose color varies from deep red to purple and are of variable size. In order to diagnose these lesions, clinical examinations associated with the periodontal disease are commonly used, although in most cases they do not require complementary examinations. The therapeutic intervention is justified due to aesthetic deformities, possible bleeding, ulcerations and infections. For such changes, there are several therapeutic modalities, including sclerotherapy, cryotherapy, surgical removal and laser photocoagulation therapy. Conclusions: Oral vascular lesions show peculiar clinical characteristics, presenting as nodules or spots, whose coloration varies from intense red to purple. Diascopy is the most used and reliable semi-technical method for establishing the clinical diagnosis of these lesions. The use of sclerosing solutions is the most described treatment in the literature, followed by laser photocoagulation(AU)

Algunas especificidades sobre los hemangiomas externos en niños / Some specificities on external hemangiomas in children

Los hemangiomas son tumores vasculares benignos con características biológicas muy específicas en la infancia; estos se pueden localizar en órganos, y reciben el nombre de internos, o en cabeza, cuello, tronco y extremidades, que son los denominados externos, los cuales crecen a una velocidad variable. Con este trabajo se buscó exponer algunas particulares clinicoepidemiológicas de los hemangiomas externos, su clasificación, diagnóstico y evolución. Asimismo, se refieren aspectos relacionados con la efectividad del propranolol como propuesta terapéutica de primera elección en niños y se presentan los resultados de algunos autores al respecto, que en su mayoría convergen en cuanto a la aplicación de este medicamento como de primera línea.

Hemangiomas are benign vascular tumors with very specific biological characteristics during childhood; these tumors can be located in organs, and receive the name of internal, or in head, neck, trunk and extremities that are denominated external, which grow to a variable speed. Some clinical epidemiological particularities of external hemangiomas were exposed with this work, such as their classification, diagnosis and clinical course. Also, there is a reference to some aspects related to the effectiveness of propranolol as therapeutic proposal of first election in children and the results of some authors in this respect are presented, most of which coincide as for its use as first line medication.

Hemangioma intraóseo de la mandíbula: reporte de un caso clínico / Intraosseous hemangioma of the mandible: report of a clinical case

El hemangioma intramandibular es una neoformación benigna que resulta de la proliferación anormal de vasos sanguíneos, de origen desconocido. Estos tumores, por lo general, son hallazgos radiológicos y se caracterizan por ser asintomáticos y/o presentar movilidad de los dientes afectados, asimetría facial, parestesias y dolor, entre otros síntomas. Después de las vértebras y el cráneo, la mandíbula esel sitio más frecuentemente afectado, sobre todo en su parte posterior.El propósito de este trabajo es presentar un caso clínico de esta enfermedadpoco habitual.

Intraosseous hemangioma of the mandible is a benign neoplasm that originates from the abnormal proliferation of blood vessels, the cause of which is unknown. In general, these tumors are detected by means of X-ray and are characterized as asymptomatic or presenting mobility in the affected teeth, facial asymmetry, paresthesia and pain, among other symptoms. After the vertebrae and skull, the most frequently affected site is the jaw, particularly the posterior part. The purpose of this paper is to present a clinical case of this rare disease.

Hermangioma intraóseo: reto diagnóstico. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Intraosseous hemangioma: a diagnostic challenge. Report of a case and review of the literature

Los hemangiomas son neoplasias benignas de origen endotelial, formadoras de vasos. Los hemangiomas intraóseos son condiciones raras que comprenden del 0.5 a 1% de todos los tumores intraóseos. Su localización más común es la columna vertebral y los huesos del cráneo. Aquéllos que se presentan en los maxilares son tumores muy raros. Dos tercios de éstos se localizan en la mandíbula, con una proporción de mujer a hombre de 2:1. El objetivo de este artículo es reportar un caso signifi cativo de un hemangioma central de grandes dimensiones de la rama de la mandíbula del lado derecho, el cual fuetratado exitosamente con resección quirúrgica y ligadura de vasos nutricionales. Caso clínico: Paciente de 14 años que presenta un área radiolúcida unilocular en la rama mandibular del lado derecho. Clínicamente se observa aumento de la cara difuso, que causa asimetría facialasintomática de tres años de evolución. Conclusiones: La importancia del hemangioma intraóseo de los maxilares radica en su proximidad con los dientes, lo que representa un alto riesgo de sangrado debido a cualquier traumatismo por intento de extracción. El diagnóstico de hemangioma intraóseo, debido a su baja incidencia e inusual manera de presentación, es un reto diagnóstico...

Puesta al día en hemangiomas de la infancia / Update in infantile haemangioma

Los hemangiomas de la infancia (HI) son los tumores de partes blandas más frecuentes de la infancia. Se presentan en un 5 por ciento- 10 por ciento de la población pediátrica. El comportamiento de estos tumores es especial, ya que, a diferencia de otras neoplasias benignas, los HI tienden a regresar e involucionar espontáneamente en un 90 por ciento. Algunos pacientes con HI pueden sufrir complicaciones tales como ulceración y hemorragia. Estas complicaciones han llevado a la búsqueda de alternativas terapéuticas, donde, por mucho tiempo fueron los esteroides la primera opción de tratamiento. Esto hasta el año 2008, cuando se descubre accidentalmente el propranolol administrado por vía oral, como alternativa terapéutica para los HI severos, convirtiéndose hasta el día de hoy, en el gold standard de tratamiento. Dado la diversidad en su presentación, y las diferentes alternativas de manejo existentes, es que esta revisión pretende abordar la patogenia, clínica y enfrentamiento de estos tumores de la infancia.

Hemangiomas of infancy (HI) are the most common soft tissue tumors of childhood. They occur in up to percent-10 percent of the pediatric population and they have a special behaviour because, unlike other benign neoplasms, HI tend to regress spontaneously in up to 90 percent of the cases. Complications such as ulceration and hemorrhage can occur. These complications have led to search for new therapeutic options. Steroids were the first choice of treatment for a long time, until 2008, when oral propranolol was accidentally discovered as a potential treatment for large HI4. Today, propranolol is the gold standard for treatment. Given their variable clinical presentation and different therapeutic options available nowadays, this paper to review the pathogenesis, clinical presentation and approach of these tumors of infancy.

Hemangiomas de la infancia, manejo actual / Hemangiomas of infancy, current management

Durante años se ha usado una nomenclatura imprecisa para designar a las “Anomalías Vasculares de la Infancia”. Esto ha contribuido a diagnósticos erróneos y como consecuencia, a tratamientos inadecuados. La clasificación actual las separa en dos grandes grupos: las malformaciones vasculares y un gran grupo de tumores vasculares, que incluyen principalmente a los clásicos hemangiomas de la infancia y a “nuevos tumores vasculares” que tienen una evolución distinta. Recientemente nuevos hallazgos asociados a las anomalías vasculares de la infancia ha obligado a establecer cambios en el diagnóstico y manejo de estas lesiones con un fuerte énfasis en el manejo multidisciplinario. En el presente artículo se analizan los hemangiomas de la infancia con sus características clínicas, asociaciones con otras patologías y evolución. Se plantean alternativas de estudio y tratamiento.

For years, a confusing nomenclature has been used in the classification of "Children's Vascular Anomalies." This has contributed to misdiagnosis and consequently inappropriate treatments. The current classification divides them in two groups: vascular malformations and a large group of vascular tumors, including mainly children's classic infantile hemangiomas and "new vascular tumors" that have a different behavior. In recent years new findings associated with vascular anomalies have led to changes in diagnosis and management, focusing in a personalized and multidisciplinary approach. This article discusses infantile hemangiomas in terms of their clinical picture, associated diseases and evolution. Study and treatment modalities are analyzed.

Prevalence of oral hemangioma, vascular malformation and varix in a Brazilian population

Hemangioma, vascular malformation and varix are benign vascular lesions, common in the head and neck regions. Studies about the prevalence of these lesions in the oral cavity are scarce. The aim of this study was to estimate the prevalence of and to obtain clinical data on oral hemangioma, vascular malformation and varix in a Brazilian population. Clinical data on those lesions were retrieved from the clinical forms from the files of the Oral Diagnosis Service, School of Dentistry, Federal University of Minas Gerais, Brazil, from 1992 to 2002. Descriptive analysis was performed. A total of 2,419 clinical forms in the 10-year period were evaluated, of which 154 (6.4 percent) cases were categorized as oral hemangioma, oral vascular malformation or oral varix. Oral varix was the most frequent lesion (65.6 percent). Females had more oral hemangioma and oral varix than males. Oral vascular malformation and oral varix were more prevalent in the 7th and 6th decades, respectively. Oral hemangioma and oral varix were more prevalent in the ventral surface of the tongue and oral vascular malformation, in the lips. Oral hemangioma was treated with sclerotherapy (54.5 percent), and vascular malformation was managed with sclerotherapy and surgery (19.4 percent each). The data of this study suggests that benign vascular lesions are unusual alterations on the oral mucosa and jaws.

Hemangioma, malformação vascular e variz são lesões vasculares benignas comuns na região de cabeça e pescoço. Estudos sobre a prevalência dessas lesões em boca são escassos. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e realizar um levantamento de dados clínicos de hemangioma, malformação vascular e variz de boca. Dados clínicos dessas lesões foram consultados em fichas clínicas do arquivo do Serviço de Diagnóstico Oral da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil, no período de 1992 a 2002. Uma análise descritiva foi realizada. Foram obtidas neste período de 10 anos 2.419 fichas clínicas. Cento e cinqüenta e quatro (6,4 por cento) casos foram categorizados como hemangioma, malformação vascular e variz de boca. Variz de boca foi a lesão mais freqüente (65,6 por cento). Mulheres foram mais acometidas pelos hemangiomas e varizes de boca. Malformação vascular e variz de boca foram mais prevalentes na 7ª e 6ª décadas de vida, respectivamente. A localização prevalente do hemangioma e da variz de boca foi a superfície ventral da língua, e da malformação vascular, os lábios. Hemangioma de boca foi tratado com escleroterapia em 54,5 por cento dos casos e a malformação vascular com escleroterapia e cirurgia em 19,4 por cento cada. Este estudo sugere que lesões vasculares benignas são alterações incomuns na mucosa bucal e nos maxilares.

Actualización en el diagnóstico y tratamiento de los hemangiomas / Update on diagnosis and treatment of hemangiomas

Enfatizar en la correcta clasificación es aún una alta prioridad en la literatura ya persiste una gran desinformación al respecto. Nuevos progresos en la ciencia han permitido una mejor comprensión de estas lesiones. El avance en el diagnóstico precoz y la experiencia terapéutica han mejorado nuestra habilidad para tratar lesiones extensas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Emphasis on correct classification is still a high priority in the literature and yet there remains a great deal of misinformation. Many new developments in the basic science of these lesions are allowing better understanding of why these lesions occur while improving our management in these patients. Advances in early diagnosis and therapeutic experience have improved our ability to treat extensive lesions and also improve patients' quality of life.

Neumocitoma esclerosante pulmonar (hemangioma esclerosante). Presentación de un caso / Sclerosing pneumocytoma of the lung. Report of one case

El presente artículo expone un caso de neumocitoma exclerosante del pulmón, en un varón de 29 años de edad, que se manifestó como una masa solitaria en una radiografía rutinaria del tórax. La tomografía computada corroboró que se trataba de una neoplasia sólida, pero no se identificaron hallazgos que puedieran sugerir la etiología específica del tumor. La biopsia por aspiración con aguja delgada no fue diagnóstica. El tumor fue enucleado por toracotomía; reveló las características histológicas típicas del neumocitoma esclerosante. Se presenta una revisión de la literatura sobre los aspectos clínicos e histopatológicos del neumocitoma esclerosante, y se discuten modificaciones reciente en el concepto histopatológico de esta neoplasia. Se ha considerado, por algunos autores que esta neoplasia presenta un potencial de malignización

Angioma de vasos esfinterianos (arteriovenoso) / Vascular sphincter angioma (arteriovenous)

El angioma de vasos esfinterianos es un tumos vascular benigno de la piel, localizado en áreas acrales en pacientes adultos mayores de 50 años. Clínicamente se muestra como una lesión solitaria, papular o nodular de color rojo oscuro. En su mecanismo patogénico está relacionado con traumatismo o irritación. Se los divide en dos tipos: superficial y profundo, con grados variables de desviación arteriovenosa. El tratamiento consiste en la excisión completa bajo anestesia local. Se presentan dos pacientes con esta efección, una de tipo superficial y otra profunda

Importancia clínica del corioangioma: presentación de un caso / Clinical importance of chorioangioma: a case presentation

El corioangioma es el tumor placentario benigno más frecuente (1 por ciento). Su importancia clínica radica en que los de gran tamaño, (más de 5 cm de diámetro) pueden estar asociados a complicaciones obstétricas, fetales o neonatales como: polihidramnios, parto prematuro, cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, hidrops fetal, toxemia y hemolisis materna. El caso que se presenta corresponde a una mujer de 30 años G 5, P 4, ingresa a las 29 semanas de gestación con signos de parto prematuro polihidramnios grave. A las 5 h, a causa de sufrimiento fetal se practica cesárea. Se extrae feto femenino de 1350g. Apgar 1-2, que fallece a los 45 minutos. Se constata cardiomegalia y malformaciones (no descritas). La madre tiene un puerperio normal. La placenta mostró en su cara fetal, masa circunscrita de 12 cm de diámetro. El diagnóstico patológico fue corioangioma. Este tumor está constituido por una proliferación excesiva de capilares cuyas células endoteliales, bajo microscopía electrónica, son idénticas a las normales. Según algunos autores es una malformación y según otros una neoplasia verdadera lo cual es aún un problema no resuelto. Histológicamente se reconocen tres tipos: angiomatoso (más frecuente), celular y degenerativo. El polihidramnios, la complicación más habitual (18-25 por ciento), es causado por compresión con obstrucción del flujo venoso y trasudación por extensa superficie vascular, entre otras causas. El tumor puede actuar como shunt produciendo insuficiencia cardiaca, cardiomegalia e hidrops fetal. Se ha visto toxemia asociada (7,9 por ciento) pero su mecanismo fisiopatológico aún no se conoce. Detéctanse también, malformaciones asociadas en estudios prospectivo. La naturaleza angiomatosa del tumor combinado con alta concentración de aceleradores de la coagulación, causarían distintas hematopatías tanto matemas como fetales. Presentamos este caso dado el alto interés clínico que estos tumores condicionan y hacemos notar que con la ultrasonoradiografía hoy usada de manera rutinaria en los centros de salud, este tumor puede ser diagnosticado y tratado precozmente

Diagnóstico de lesiones vasculares cutáneas en el recién nacido / Diagnosis of cutaneous vascular injuries in the newborn

Las mayoría de las lesiones vasculares de la infancia pueden ser clasificadas como hemangiomas o malformaciones vasculares. Los hemangiomas son neoplasias benignas que crecen rápidamente sólo en los primeros meses de vida, se estabilizan cerca del año y posteriormente involucran hasta desaparecer en la edad escolar. Es el tumor más frecuente de la infancia. Las malformaciones vasculares no son tumores, como lo indica su nombre, son errores en la morfogénesis vascular, derivan de capilares embrionarios, pueden ser de tipo venoso, arterial o de canales linfáticos. Las malformaciones vasculares por definición están presentes desde el nacimiento, pero algunas pueden aparecer posteriormente, incluso en la edad adulta. El diagnóstico diferencial de hemangiomas y malformaciones vasculares en general se hace por la anamnesis y el examen físico, pero hay situaciones especiales en que el clínico dene ayudarse con radiología, ultrasonografía, resonancia magnética, tomografía axial computarizada, cintigrafía con isótopos radiactivos o angiografía